Washington, Etats-Unis | | lundi 16/03/2015 - Le pontage coronarien constitue une meilleure option que l'angioplastie pour des malades dont plusieurs artères coronaires sont obstruées, selon un essai clinique dont les résultats ont été dévoilés lundi.
Une étude menée sur 880 patients dans quatre pays montre que ceux ayant subi une angioplastie --l'artère est ouverte avec un ballonnet qui est gonflé pour insérer un ressort métallique (stent) et ainsi maintenir les parois écartées-- ont 47% plus de risque d'infarctus et de mortalité ou de devoir subir une nouvelle intervention, que ceux ayant subi un pontage.
Un pontage consiste à greffer un segment de vaisseau sanguin prélevé dans la jambe pour faire une déviation de la partie obstruée de l'artère coronaire, rétablissant ainsi le flot sanguin qui alimente le muscle cardiaque.
Ces résultats viennent conforter les directives cliniques actuelles privilégiant le pontage pour les patients souffrant de multiples blocages de leurs artères, a souligné le Dr Seung-Jung Park, un cardiologue de l'Asan Medical Center à Séoul en Corée du Sud, qui a dirigé cet essai clinique.
Ils ont été présentés lors de la conférence de l'American College of Cardiology qui s'est tenue pendant trois jours à San Diego, en Californie. Ils ont été simultanément publiés sur le site internet de la revue médicale américaine New England Journal of Medicine.
"Nous pensions dans les précédents essais cliniques que les limitations des stents de première génération pourraient expliquer l'accroissement des risques cardiovasculaires liés à l'angioplastie”, a-t-il ajouté.
Seulement deux essais cliniques ont comparé les risques entre les deux techniques depuis la mise sur le marché des stents de nouvelle génération, qui sont enduits de médicaments pour empêcher la formation de caillots de sang et qui se sont aussi révélés plus efficaces pour maintenir les artères ouvertes.
Les malades, choisis au hasard, ont été suivis pendant plus de quatre ans et demi en moyenne.
Les chercheurs ont aussi découvert que les patients ayant eu une angioplastie avaient deux fois plus de risques de devoir subir de nouvelles interventions pour ouvrir leurs artères. Ils avaient aussi 1,8 fois plus de probabilités d'avoir un infarctus que les patients du groupe pontage coronarien.
Mais le pontage étant une intervention chirurgicale lourde, il est seulement recommandé pour les personnes présentant un plus grand risque de rétrécissement de deux artères ou plus.
Des experts estiment le marché mondial des stents à plus de cinq milliards de dollars par an.
Une étude menée sur 880 patients dans quatre pays montre que ceux ayant subi une angioplastie --l'artère est ouverte avec un ballonnet qui est gonflé pour insérer un ressort métallique (stent) et ainsi maintenir les parois écartées-- ont 47% plus de risque d'infarctus et de mortalité ou de devoir subir une nouvelle intervention, que ceux ayant subi un pontage.
Un pontage consiste à greffer un segment de vaisseau sanguin prélevé dans la jambe pour faire une déviation de la partie obstruée de l'artère coronaire, rétablissant ainsi le flot sanguin qui alimente le muscle cardiaque.
Ces résultats viennent conforter les directives cliniques actuelles privilégiant le pontage pour les patients souffrant de multiples blocages de leurs artères, a souligné le Dr Seung-Jung Park, un cardiologue de l'Asan Medical Center à Séoul en Corée du Sud, qui a dirigé cet essai clinique.
Ils ont été présentés lors de la conférence de l'American College of Cardiology qui s'est tenue pendant trois jours à San Diego, en Californie. Ils ont été simultanément publiés sur le site internet de la revue médicale américaine New England Journal of Medicine.
"Nous pensions dans les précédents essais cliniques que les limitations des stents de première génération pourraient expliquer l'accroissement des risques cardiovasculaires liés à l'angioplastie”, a-t-il ajouté.
Seulement deux essais cliniques ont comparé les risques entre les deux techniques depuis la mise sur le marché des stents de nouvelle génération, qui sont enduits de médicaments pour empêcher la formation de caillots de sang et qui se sont aussi révélés plus efficaces pour maintenir les artères ouvertes.
Les malades, choisis au hasard, ont été suivis pendant plus de quatre ans et demi en moyenne.
Les chercheurs ont aussi découvert que les patients ayant eu une angioplastie avaient deux fois plus de risques de devoir subir de nouvelles interventions pour ouvrir leurs artères. Ils avaient aussi 1,8 fois plus de probabilités d'avoir un infarctus que les patients du groupe pontage coronarien.
Mais le pontage étant une intervention chirurgicale lourde, il est seulement recommandé pour les personnes présentant un plus grand risque de rétrécissement de deux artères ou plus.
Des experts estiment le marché mondial des stents à plus de cinq milliards de dollars par an.
